Teklif Al Formu

<form action="/tr/form/2/25" class="form-iletisim" method="post">
<div class="row">
<div class="col-md-6">
<div class="form-group"><label for="name">İsim Soyisim</label> <input class="form-control" id="name" name="form_1" placeholder="_______ _______" required="required" type="text" /></div>

<div class="form-group"><label for="name">Telefonunuz</label> <input class="form-control" id="name" name="form_2" placeholder="" required="required" type="text" /></div>

<div class="form-group"><label for="email">E-Postanız </label> <input class="form-control" id="email" name="form_3" placeholder="xxx@yyyy.com" required="required" type="email" /></div>

<div class="form-group"><label for="subject">Sigorta </label> <select class="form-control" id="subject" name="form_4" required="required"><option selected="selected" value="yok">Sigorta &Ccedil;eşidi :</option><option value="Araç Sigortası (Kasko)">Ara&ccedil; Sigortası (Kasko)</option><option value="Trafik Sigortası">Trafik Sigortası</option><option value="Konut Sigortası">Konut Sigortası</option><option value="İşyeri Sigortası">İşyeri Sigortası</option><option value="Otel Sigortası">Otel Sigortası</option><option value="Zorunlu Deprem Sigortası">Zorunlu Deprem Sigortası</option><option value="Akaryakıt İstasyonu Sigortası">Akaryakıt İstasyonu Sigortası</option><option value="Makine Kırılması Sigortası">Makine Kırılması Sigortası</option><option value="Elektronik Cihaz Sigortası">Elektronik Cihaz Sigortası</option><option value="İnşaat All Sigortası">İnşaat All Sigortası</option><option value="Makine Montaj Sigortası">Makine Montaj Sigortası</option><option value="Özel Sağlık Sigortası">&Ouml;zel Sağlık Sigortası</option><option value="Tamamlayıcı Sağlık Sigortası">Tamamlayıcı Sağlık Sigortası</option><option value="Ferdi Kaza Sigortası">Ferdi Kaza Sigortası</option><option value="Sorumluluk Sigortası">Sorumluluk Sigortası</option><option value="Hekim Sorumluluk Sigortası">Hekim Sorumluluk Sigortası</option><option value="Yabancı Sağlık Sigortası">Yabancı Sağlık Sigortası</option><option value="Yurt Dışı Seyahat Sağlık Sigortası">Yurt Dışı Seyahat Sağlık Sigortası</option><option value="Nakliyat Sigortası">Nakliyat Sigortası</option><option value="Yat (Tekne) Sigortası">Yat (Tekne) Sigortası</option><option value="Eğitim Sigortası">Eğitim Sigortası</option><option value="Bireysel Emeklilik Sigortası">Bireysel Emeklilik Sigortası</option><option value="Hayat Sigortası">Hayat Sigortası</option><option value="Yıllık Hayat Sigortası">Yıllık Hayat Sigortası</option><option value="Alacak Sigortası">Alacak Sigortası</option><option value="Kefalet Sigortası">Kefalet Sigortası</option> </select></div>
</div>

<div class="col-md-6">
<div class="form-group"><label data-animation-name="form_5" for="name">A&ccedil;ıklama </label><textarea class="form-control" name="form_5" placeholder="Açıklama" rows="9" style="height: auto"></textarea></div>

<div class="form-group"><label for="name">G&uuml;venlik Kontrol&uuml; : (100 + 30 = ?)</label> <input class="form-control" id="name" name="form_6" placeholder="Cevabınız ?" required="required" type="text" /></div>
</div>

<div class="col-md-12"><button class="btn btn-primary pull-right" id="btnContactUs" type="submit">Mesajı G&ouml;nder</button></div>
</div>
</form>

Teklif Al Butonu;

        <section class="teklif">
            <div class="container">
                <div class="row">
                    <div class="col-md-12 text-center">
                        <p> Size En Uygun Teklifleri Sunuyoruz</p>
                        <div class="buton1light">
                            <a href="/tr/hizli-teklif-al.html">
                                TEKLİF AL
                            </a>
                        </div>
                    </div>
                </div>
            </div>
        </section>

Form Sigorta

http://www.formsigorta.com.tr/tr